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来自美国放射学会成像网络（American College of Radiology Imaging Network，ACRIN）6666项目的一项研究发现，与钼靶摄片相比，乳腺癌超声筛查提高了浸润癌的检出率，但假阳性率也随之增加。这一研究由美国Magee-Womens医院放射科Wendie A.Berg博士带领的团队完成，该研究旨在评估超声（US）能否替代钼靶摄片用于乳腺癌筛查。研究结果2016年4月发表于Journal of the National Cancer Institute杂志。

主要研究内容

ACRIN 6666项目从美国、加拿大和阿根廷共20个中心招募参与者。

入组要求：

▽年龄＞25岁女性，无任何症状

▽乳房至少有一个象限有不均质或高密度乳腺组织

▽至少有一项乳腺癌危险因素

2004年4月至2006年2月，研究经过筛选共纳入2809个参与者。其中2662个有配对的检查结果（超声和屏-片钼靶检查4351例，数字钼靶3122例），对这些患者或行活组织检查，或随访12个月。

第1年完成初次检查并有合适的随访参照标准共2659例，其中白人女性占92.8%（2467/2659），西班牙裔女性占10%（265），非洲裔女性占3.4%（91），亚裔女性占3.4%（90）。

主要研究结果

总体上看，共110例女性诊断出111例乳腺癌，其中一位女性参与者在第1年的确诊为单侧乳腺癌，随后第3年又确诊对侧乳腺癌。这111例乳腺癌中，89例（80.2%）为浸润性癌（中位肿瘤大小12mm），57例（81%）淋巴结阴性。

每检出1例乳腺癌，US和钼靶所需要的被检人数分别为129（95% CI=110-156）和127（95% CI=109-152），见图1。

图1.US和钼靶乳腺癌检出率比较

在111例乳腺癌中，US确诊58例（52.3%），钼靶确诊59例（53.2%），两种检查无明显差异。US检出的乳腺癌中，浸润性癌占91.4%（53/58，中位肿瘤大小为12mm）；钼靶检出的乳腺癌中，浸润性癌占69.5%（41/59，中位肿瘤大小为13mm），两者差异明显。US检出的浸润性癌中，淋巴结阴性占64.2%（34/53），而钼靶为43.9%（18/41），差异明显。详见图2。

图2.US和钼靶在乳腺癌中不同检查数据对比

第1年2659例检查中，US的召回率高于钼靶（20.9%＞11%，P＜0.001）。

第2、3年共4814例检查中，US的召回率仍高于钼靶（10.7%＞9.4%，P=0.03）；同时US相关活检率也高于钼靶（5.5%＞2.0%，P < 0.001），但活检阳性预测值US低于钼靶（11.7%＜38.1%，P＜0.001）。

该研究结果显示，超声与乳腺钼靶在乳腺癌检测中效果相似，且超声对浸润性肿瘤和淋巴结的评估价值更优。虽然超声检查假阳性率有所增加，但其与召回女性的额外检查数量相匹配。对于经济条件差，无法进行乳腺钼靶的国家和地区，超声可作为替代方法进行乳腺癌筛查。而在有条件行乳腺钼靶检查的地区，超声可作为一种补充检查手段。

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文献来源：Wendie A. Berg.Ultrasound as the Primary Screening Test for Breast Cancer: Analysis From ACRIN 6666.Journal of the National Cancer Institute.2016 April. [PMID:26712110].