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据近期发表在 JAMA 上的一篇研究显示，舒林酸联用厄洛替尼治疗家族性腺瘤性息肉病患者，能够缩小患者的十二指肠息肉减少十二指肠息肉的数量，从而降低发展为结直肠癌的风险。医脉通报道。

近期一项研究显示，COX-2 抑制剂舒林酸联用 EGFR 抑制剂厄洛替尼能够减轻家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者的十二指肠息肉负荷，降低继发癌症风险。如果不进行治疗，FAP 患者发展为结直肠癌的风险显著更高。

犹他大学 Huntsman 癌症研究所的 Deborah Neklason 团队评估了舒林酸联用厄洛替尼治疗 FAP 患者的疗效。研究共入组了92位存在十二指肠息肉的 FAP 患者，随机1：1分别给予6个月舒林酸（150mg）一天两次联用厄洛替尼（75mg）一天一次方案（联用组，n=46）或6个月安慰剂（对照组，n=46）。

随访6个月后，中位十二指肠负荷方面，联用组从 29.0mm 降低至 19.5mm，而对照组从 23.0mm 增加至 31.0mm，组间净差异为 -19.0mm（95%CI -32.0 - -10.9，P<0.001）。联用组中位十二指肠息肉数也更少（组间净差异 -8个，95%CI -12.2 - -4.7，P<0.001）。

联用组患者出现更多的1/2级不良事件，包括显著增加的痤疮样皮疹发生率（87% vs. 20%，P<0.001），两组中均仅有一位患者出现3级不良事件。

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Neklason 表示：“对于 FAP 患者的进展性十二指肠息肉的管理，通常做法是手术切除。而手术引起的并发症和/或发展为十二指肠癌症是这类患者最主要的死因。到目前为止，还没有药物显示出治疗十二指肠息肉的效果。我们这项研究的重要之处就在于，证明了通过阻断 EGFR 和 COX-2 能够缩小十二指肠息肉。”

但是在这项研究的述评中，Mayo 诊所的 Axel Grothey 写道：“这是一项很有意义的研究…然而仅随访6个月还是太短了，我们不清楚联用方案有怎样的长期作用。我们也不清楚这种昂贵的联用方案的效果和相关毒性，是否会对这类潜在遗传倾向性人群产生长期影响。”

对此，Neklason 总结道：“目前尚需更多进一步的研究，以确定这种联用方案是否能改变目前的临床管理方案（手术），并找到最佳的药物剂量。同时，作为一种化学预防药物，EGFR 抑制剂需要被进一步的开发，从而使这类药物的价格更低，并减少副作用（如皮疹）。”

原文编译自：Sulindac plus erlotinib for familial adenomatous polyposis. Lancet Oncol, Published Online: 01 April 2016