2016年6月24日至25日，2016年临床肿瘤学新进展学术研讨会——Best of ASCO Event in China2016于杭州盛大召开。今年BOA大会秉承往届会议传播肿瘤学前沿知识的宗旨，通过专题汇报、专家评述以及讨论，将2016ASCO年会收录的重要研究与参会专家学者共同分享。

24日上午，医脉通有幸采访到复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科郭晔教授。郭晔教授简评了国内学者在晚期鼻咽癌一线化疗方面做出的国际性成果，分析了头颈鳞癌免疫治疗进展，重点阐述了精准医学时代下实体瘤疗效评价标准的前进方向。

福利直通车：终于来了！2016BOA专家视频上线，一次打包年度肿瘤学进展  

鼻咽癌领跑BOA

2016年ASCO会议头颈肿瘤专场中，来自中山大学附属肿瘤医院张力教授牵头的一项国内多中心研究，比较吉西他滨+顺铂（GP）vs 5-Fu+顺铂（FP）治疗复发/转移鼻咽癌的疗效和安全性，最终GP方案取得了阳性结果。（直通车：[ASCO2016]中国声音：张力教授在晚期鼻咽癌一线化疗取得进展）这也是为什么中国的BOA大会头颈癌专场的第一个汇报是这个研究。

虽然目前张力教授的研究仅报道了摘要，其中很多细节不是很清楚。但不可否认，该研究从领先的设计到准确的实施，可以说是中国多中心临床研究的典范，并取得了很好结果。大家都期待这个研究能发表在顶尖杂志，进而影响我们中国乃至全世界晚期鼻咽癌一线治疗的临床实践。

头颈部鳞癌免疫治疗      

头颈部鳞癌的治疗非常困难，过去的5到10年中，除了靶向抗EGFR单抗以外，没有很大的治疗进展。随着肿瘤免疫治疗的飞速发展，越来越多的证据证明，头颈鳞癌存在很强的免疫异质性，肿瘤细胞在发生发展过程中有明显的免疫逃逸现象。

2016年中国BOA上头颈专场入选的两项研究分别检验了PD-1抑制剂Nivolumab和Pembrolizumab治疗晚期复发难治头颈鳞癌的疗效，显示出一定的效果。特别是对PD-1抑制剂有效的患者，肿瘤缓解期或稳定期很长，获益明显。

目前PD-1抑制剂应用的主要问题是如何把可能获益的病人挑选出来，这也是各个制药机构亟待解决的问题。PD-1抑制剂与传统靶向治疗联合，或许能够从根本上改变以往认为非常难治患者的预后。

肿瘤治疗评价标准是否要更新

评价治疗效果是抗肿瘤治疗重要的一环，只有确认疗效我们才会让患者继续治疗。在肿瘤进展的情况下维持原有治疗有悖伦理。因此，肿瘤缓解率、无进展生存和总生存等指标是非常重要的评价标准。最早从伊马替尼治疗胃肠道间质瘤开始，临床实践中已经发现，分子靶向治疗后肿瘤缓解情况与单纯依赖尺寸测量的RECIST标准不一样。

针对RECIST标准的不足，研究者开发了其他肿瘤治疗评价标准，但这些标准还存在不少缺点。其一，设计样本量与应用RECIST标准的临床试验存在较大差距；其二，没有经过前瞻性多中心随机对照研究验证，因此往往存在于某些区域研究组织，并没有被美国FDA或欧盟EMA认可。

肿瘤免疫治疗的反应模式与传统的化疗有较大区别，这就需要建立免疫治疗的特定评价标准，其中部分理念已经被美国FDA和欧盟所认可。接下来要做是把新标准和传统的RECIST标准做对比，在特定的临床试验和特定的药物下，比较到底哪种评价标准对疗效甚至预后的评估作用最好。相信在精准医学时代，RECIST有可能会被新标准替代，但仍需要时间。

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