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2017年6月2-6日,一年一度的美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会将在芝加哥举办。当地时间6月4日上午的消化系统(非结直肠)肿瘤口头报告专场上,将公布NRG肿瘤学部分/RTOG 0848试验结果,该试验在已手术切除的胰头癌患者中,对厄洛替尼+吉西他滨的效果进行了评估。
NRG/RTOG 0848是一项两步研究,旨在评估胰头癌患者系统性化疗6个月后,将厄洛替尼添加至吉西他滨(随机II期试验)和/或辅助放疗联合同步5-FU或卡培他滨,是否会提高已手术切除患者的生存期。
本次ASCO年会上报道的是厄洛替尼的相关结果。
主要研究
符合入组的患者是已手术切除的胰头癌患者、病理分期T1-T3 N0-1 M0、PS 0-1、CA19-9≤180IU/L。
在组1和组2的患者接受吉西他滨1g/m2,每周1次,持续3周,一共6个周期(以28天为一个周期)。组2患者还会接受厄洛替尼100mg/d。
厄洛替尼部分的主要假设是吉西他滨+厄洛替尼与单独应用吉西他滨相比较,将会增加总生存期(OS)。
OS主要采用Kaplan-Meier方法评估,并使用对数秩检验进行比较。运用Cox比例风险模型来分析治疗效果。
主要结果
从2009年11月17日-2014年2月28日,一共有336例患者被随机分配,其中吉西他滨组有163名患者,吉西他滨+厄洛替尼组有159名患者。中位年龄:63岁(39-86)。大多数患者病理为T3病变(78%),CA19-9≤90(93%)。
4级和5级不良事件发生率如下表
与吉西他滨+厄洛替尼组(28%)相比较,吉西他滨组(22%)的≥3级不良事件发生率较低。
吉西他滨组和吉西他滨+厄洛替尼组分别有110例(69.2%)和93例(59.6%)患者接受至少85%的吉西他滨计划剂量。58%的患者接受至少85%的厄洛替尼计划剂量。
仍存活的患者中位随访期是42.5个月(最小-最大:<1-75)。
截止到数据采集时,有203例患者死亡,吉西他滨组中位OS和3年存活率(95% CI)分别为29.9个月(21.7-33.4)和39%(30,45),吉西他滨+厄洛替尼组的中位OS和3年存活率(95% CI)是28.1个月(20.7-30.9)和39%(31,47);log-rank P=0.62。
比较吉西他滨+厄洛替尼与吉西他滨的OS风险比是1.04(95% CI 0.79-1.38)。
在已切除的胰头癌患者中,与单独应用吉西他滨相比较,辅助厄洛替尼添加至吉西他滨并未提供总生存期增加的信号。为回答III期放疗问题,该试验正在继续进行。临床试验编号:NCT01013649。