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2017年6月2-6日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会在芝加哥举办。当地时间6月2日下午1点，在患者和幸存者护理口头专场上，报告了一项关于短期心理干预（管理癌症和生存意义[CALM]）的研究。
首席研究者Gary Rodin教授（加拿大多伦多Princess Margaret癌症中心姑息治疗部主任）讲道：“这种简短谈话治疗有助于患者面对晚期癌症和他们所爱的人，维持患者生命中有意义的事情，面向未来。”
“这种方法为与晚期癌症相关的威胁和挑战，治疗关系的安全基础经验，以及情绪的调节和调制提供了时间和空间，”Rodin教授说道。
干预方案介绍
CALM是一种专门为晚期癌症患者制订的心理干预方案。该方案包含3-6次45-60分钟的课程，由经专业培训的卫生保健专业人员（例如社会工作者、精神科医生、心理学家、姑息治疗医生和护士、以及肿瘤学医生）提供3-6个月。癌症患者的家庭成员或伴侣会受邀参加CALM课程。该课程聚焦4个方面：
●症状控制，医疗决策，以及与卫生保健提供者的关系；
●自我概念和人际关系的变化
●精神幸福，生命的意义和目的
●对未来的担心、希望和死亡
“CALM与其他干预措施不同，它旨在帮助晚期病变患者，而不仅是为生命终结做准备，该干预措施侧重于晚期癌症患者面临的实践和更为现实的担心，”Rodin教授指出。
关于这项研究
在这项研究中，305例晚期癌症患者在加拿大的一所综合癌症中心被招募。这些患者随机分配接受CALM治疗联合常规护理或者仅接受常规护理（对照组）。
对照组的参与者接受常规肿瘤治疗和随访，以及临床抑郁筛查。约三分之一的对照组患者接受一些专门心理社会肿瘤学护理，但不足10%的患者会接受结构化或半结构化心理治疗。
研究人员在研究入组时（基线）、三个月（主要终点）和六个月（试验终点）测量患者的抑郁症状（应用患者健康调查问卷-9）和其他结局。
主要发现
与常规护理组的患者相比较，CALM干预组患者在三个月时的严重抑郁症状较少，两组之间的差异在六个月时更大。在临床影响方面，对于在研究入组时达到亚阈值严重程度（不满足严重抑郁障碍诊断的全部标准）的抑郁症状的参与者来说，与那些接受常规护理的患者相比较，接受CALM的患者中有更大的比例在三个月（52% CALM vs 33%常规护理）和六个月（64% CALM vs 35%常规护理）出现症状严重程度方面的临床重要缓解。
此外，在研究入组时137例没有抑郁症状的患者中，CALM有助于预防抑郁。在三个月时，仅有13%的患者接受CALM会进展为抑郁症状（至少亚阈值严重程度），而接受常规护理的患者有30%发展为抑郁症状。
在三个月和六个月时，CALM组会为生命终结更好地做准备，会提供机会谈论对未来的担心并且不会那么害怕，同时更好地表达和管理自己的情绪。在六个月时，这些影响会被强化，CALM组也会更能理解他们的癌症体验，处理癌症结果带来的关系变化，探索与家庭成员的沟通方式，同时明确他们的价值观和信念。
评论
ASCO专家Don S.Dizon教授认为：癌症患者晚期会严重影响自身及其家庭，这项研究提供一种可以缓解这种负担的新方法。作为肿瘤医生，我们的工作不只是治疗患者的身体症状，还应该以其他的形式帮助患者处理和计划他们的未来。
晚期癌症会引起巨大的痛苦，带来令人不知所措的挑战。然而，多数癌症中心缺少系统性方法来帮助患者及其家庭管理晚期癌症的实际情况和情感代价。
这项来自305例晚期癌症患者的随机临床试验结果表明，短期心理干预（管理癌症和生存意义[CALM]）可以满足上述需求。在三个月时，52%接受CALM患者的抑郁症状会有所减轻，而接受常规护理的患者只有33%的患者症状减轻。此外，接受CALM患者在三个月和六个月时心理幸福感会有所提高，而且会为生命终结做好准备。
Rodin教授和同事们研发了CALM，他们正在开展相关培训，以给世界范围内更多的癌症中心提供帮助。
这项研究的下一步计划会增强CALM治疗过程的理解，选择最佳的方法培训临床医生，优化可以最好捕捉临床结局的工具，以及在不同临床环境和地理区域实施的有效性。
