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在过去二十年中，肿瘤治疗的范围已经扩大，且抗肿瘤治疗的疗效取得了相当大的进展。同时，生命终末期肿瘤治疗的紧迫性也被越来越多的关注。许多研究报告表示，在生命最后几周，化疗方案的使用显著增加。美国临床肿瘤学会建议，由于缺乏支持其临床价值的证据，建议在生命终末期避免使用化疗。此外，与化疗相关不良事件包括营养不良、免疫抑制和肌营养不良，急性毒性出现几率增加，并对患者的生活质量产生负面影响。

而在转移癌患者生命终末期应用化疗治疗，通常无效果且毒性过高。因此关于与其使用相关因素的数据仍然很少，特别是在欧洲。

研究旨在检验死亡前最后几个月中化疗相关患者水平，肿瘤相关和设施水平因素。研究者假设，在控制潜在的混杂因素的同时，在三级保健机构（大学附属医院或综合性癌症中心）进行化学敏感性肿瘤治疗，与临终接受化疗的可能性相关。

研究内容

该项全国范围内基于登记患者的研究，纳入了法国2010~2013年间，死于转移性实体瘤且年龄≥20岁的住院患者。

研究共纳入279846例死于转移癌的住院患者。在死亡前最后1个月期间，19.5%接受化疗（包括11.3%在最后2周接受化疗）。

其中女性，较大年龄和慢性合并症数量较多与较低的化疗率独立相关。

虽然化疗敏感性肿瘤患者统计学上更有可能在死亡前最后一个月接受化疗，但这种关联主要是由睾丸和卵巢肿瘤引起的，研究者尚未在不同癌症的预期化学敏感性与接近死亡时化疗的使用率之间发现明显的模式。

与大学附属医院相比，在营利性诊所/医院或综合性癌症中心死亡的患者更有可能接受化疗治疗。最终，大容量医疗中心和无姑息治疗部门的医院出现了在患者生命终末期超出平均使用率的化疗量。

结语

在住院癌症患者中，在综合性癌症中心、大容量或无姑息治疗部门医疗中心治疗的年轻个体，最有可能在生命终末期接受化疗治疗。

信源：P. Rochigneux, Use ofChemotherapy Near the End of Life, Ann Oncol. 2017;28(4):809-817.