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近期最新发现显示，联合用药间可能会有相互影响，有时会产生有害影响，癌症患者面临着药物相互作用带来临床上的真正风险。

在纳入149例癌症患者的队列中，在其中26例患者（17.4%）中发现36种潜在的临床相关药物-药物相互作用（DDI），且全部需要患者治疗方案的改变。

另外，队列中，超过半数以上的患者自我报告在癌症治疗期间使用草药补品，并检测到122种可能的草药-药物相互作用（HDI）。

该研究结果6月19日在线发表于Journal of Oncology Practice。

重要的是，调查还记录了几个可能存在的实际交互。来自哥斯达黎加圣何塞医院San Juan de Dios医学肿瘤学系的Allan Ramos-Esquivel教授表示：“我们的分析显示，2.7%的患者实际上正在经历可能由DDI造成的药物不良反应。”

以往的研究仅揭示了潜在和理论上的DDI，然而该试验的研究设计允许在出现任何潜在的DDI之前，可以进行一周的临床观察。

研究报告，4例患者（2.7%）由于DDI，经历了可能的临床后果：2例患者因使用甲氨蝶呤+布洛芬，或伊马替尼联合扑热息痛，出现高于预期的毒性，第三例患者在华法林与索拉非尼联合使用时，出现了高于治疗范围的的国际标准化比值；第四例患者出现因在使用卡培他滨后应用二苯乙内酰脲（抗癫痫药物），导致血液毒性水平升高。

许多癌症患者接受了其他治疗，因此，DDI造成了不良事件威胁，以及抗肿瘤药物的功效升高或降低。

举例来说，近期一项研究报道，质子泵抑制剂可能会损害口服化疗药卡培他滨的活性。

在年龄较大的患者中（占癌症人群的70%），因合并症发生率较高和多种药物的使用，治疗可能特别复杂。

研究者强调，因抗癌药剂的固有毒性和治疗指向性小，肿瘤学中的药物相互作用特别令人关注。

另一个值得关注的问题是抗癌药剂与补充和替代医学（CAM）之间的相互作用。一项大调查发现，47%的癌症患者使用CAM，但大部分受访者（80%）并没有与医疗保健专业人员沟通过。值得注意的是，70%接受调查的医疗从业人员表示他们不准备监测这些产品的使用情况。

研究结果

对于近期研究来说，Dr Ramos-Esquivel及其同事在接受口服和/或静脉注射药物治疗的门诊癌症患者中进行了一项前瞻性试验，目标是鉴定可能导致药物干预的“临床相关”草药和药物相互作用。

所有参与者完成了确定伴随使用任何非处方药物或草药补充剂的问卷调查，然后通过使用两个不同的数据库来识别潜在的相互作用。如果药剂师鉴定出潜在的临床相关性DDI，需要通知肿瘤医生进行干预。

在149例受试者中，81例（54.4%）出现共病情况，包括高血压（n = 57），糖尿病（21例），甲状腺机能亢进（n = 10）和血脂异常（n = 8）。患者的中位合并症数量为1种（范围0~5），整个队列中总共使用了32中不同的肿瘤治疗方式。

患者中位伴随药物数量为3中（范围0~13种药物）。

在经历过DDI的患者中，药代动力学是最常见的相互作用机制（86.1％），其次是药效学（13.9％）。

当研究者观察HDI时，患者摄入草药补充剂的中位数量为4种（范围0~8中补充剂）。在患者报告的相互作用中（122种/75位患者），75（61.4%）例比较适度，3（2.5%）例较温和，另外44例因缺少临床数据未分级。然而，由于这些相互作用，无临床结果报告。

研究者最后表示：“我们的研究显示，虽然药物监测程序可以使相对较高比例的患者避免出现因DDI和HDI导致的潜在不利临床后果，但仍需要进一步研究来更好地识别真正药物相互作用所带来的影响。“”

信源：Roxanne Nelson, BSN, RN,June19, 2017 ,Cancer Patients' Drug-to-Drug Interactions Have Consequences,Medscape.com.