中国临床肿瘤学会

BEACOPPescalated方案能改善晚期Hodgkin淋巴瘤成人患者的总体生存情况

发布时间：2013-09-04 浏览次数：789次

研究要点：

· 对于晚期Hodgkin淋巴瘤成人患者而言，存在数种治疗方案，既往随机对照研究不足以区分在哪种方案最为有效。

· 早期进行强化化疗虽然能带来较高的治愈率，但是其造成的化疗相关急性毒性反应也更大。

· 本荟萃分析推荐将BEACOPPescalated方案作为晚期Hodgkin淋巴瘤成人患者的标准治疗策略。

对于晚期Hodgkin淋巴瘤成人患者而言，目前存在数种治疗策略，既往所进行的研究评估过2种可供选择的治疗方案——BEACOPPescalated方案和ABVD方案对上述患者的治疗效果，但是这些研究不足以区分哪种方案能带来更多的总体生存受益。BEACOPPescalated方案为博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松，而ABVD方案为多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪。为了在晚期Hodgkin淋巴瘤成人患者人群中建立治疗方案指南，德国Cologne大学医院Nicole Skoetz等进行了系统综述和网络荟萃分析，以确定针对上述患者人群的最佳治疗方案。他们的研究结果发表在Lancet Oncol 8月最新的在线期刊上。

研究者检索的数据库为Cochrane图书馆、 Medline和随机对照研究的会议论文集，这些研究的时间范围介于1980年1月至2013年6月之间，并且这些研究的评估目标是晚期Hodgkin淋巴瘤患者的总体生存情况。

治疗方案包括BEACOPPbaseline、 BEACOPPescalated、 BEACOPP、ABVD、环磷酰胺、氮芥、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松(C[M]OPP)、与ABVD方案混合的化疗方案（如COPP/ABVD, MOPP/ABVD）或者采用多柔比星、长春碱、氮芥、博来霉素、依托泊苷和泼尼松联合放疗（斯坦福V方案）。

研究者评估了所检索到的研究的适合性、提取数据，同时对研究的质量进行评估。然后研究者将数据进行整合，采用贝叶斯随机效应模型对间接证据进行直接比较。同时，还通过也已发表的Kaplan-Meier曲线重建了患者个体的生存期数据，并且进行了标准随机效果Poisson回归分析。本文的主要结果是患者的总体生存情况。

研究者共筛查了2055项纪录，确定了75篇文章（包含了14项符合条件的研究），这些研究在9993名患者中评估了11种不同的治疗方案，并提供了59651患者-年的随访数据。其中1189名患者死亡，研究的中位随访时间为5.9年。所纳入分析的研究都是高质量的方法学研究，并且研究间的异质性可以忽略不计。

研究者发现，接受6个疗程BEACOPPescalated治疗的患者总体生存情况最佳，HR为0.38。接受ABVD方案的患者其5年生存率为88%，接受6个疗程BEACOPPescalated方案的患者生存获益增加了7%，其5年生存率达到了95%。重建后的个体生存期数据显示，与ABVD方案相比，BEACOPPescalated方案的5年生存获益增加了10%。

本系统综述指出，与ABVD方案和其他治疗方案相比，6个疗程的BEACOPPescalated方案能显著改善晚期Hodgkin淋巴瘤成人患者的总体生存情况，因此，建议将BEACOPPescalated方案作为上述患者的标准治疗策略。

信源地址：http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(13)70341-3/fulltext

（转载自丁香园）