患者生存结局
研究要点：
• 目前在肝脏切除治疗BCLC B/C期HCC方面存在争议，本研究对肝脏切除与TACE的疗效与安全性进行了考察；
• 肝脏切除可取得优于TACE的生存获益；孤立性大型肿瘤、多结节肿瘤、大血管侵犯或PHT均非HR的禁忌症；
• 甲胎蛋白水平大于或等于400 ng/mL、糖尿病、大血管侵犯及PHT为BCLC B/C期HCC患者不良预后的独立预测因素。
尽管欧洲肝病研究协会与美国肝病研究协会的相关指南不建议通过肝脏切除术(HR)治疗巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)结果为B期及C期的肝细胞癌(HCC)患者，但亚洲与欧洲的部分研究却得出了与之相反的结论。对此，我国广西医科大学钟鉴宏、黎乐群教授等人进行了一项研究，该研究针对BCLC B/C期HCC患者，前瞻性考察了HR的疗效与安全性。该研究发表于2013年10月3日在线出版的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)上。
该研究针对1259例曾接受HR(n = 908)或肝动脉栓塞化疗(TACE, n = 351)的BCLC B/C期HCC连续患者进行了考察。此外，为校正基线差异，对倾向评分匹配患者进行了分析。与该项回顾性临床研究平行，研究人员对MEDLINE数据库中考察HR治疗BCLC B/C期HCC疗效与安全性的相关研究进行了搜索。
研究结果表明，HR组患者样本的90天死亡率为3.1%。在1、3、5年时，HR均取得优于TACE的生存获益 (分别为88% vs 81%、62% vs 33%及39% vs 16%)。基于瘤体大小、肿瘤数目、大血管侵犯有无及门静脉高压(PHT)进行的倾向评分与亚组分析结果也表明，HR与优于TACE的较佳长期生存有关。该研究搜索到的所有36项研究均指出，HR与较佳长期生存及较低发病率有关。多变量分析结果表明，甲胎蛋白水平大于或等于400 ng/mL、糖尿病、大血管侵犯及PHT为BCLC B/C期HCC患者不良预后的独立预测因素。
该临床与文献分析结果均表明，对于肝功正常的HCC患者，存在孤立性大型肿瘤、多结节肿瘤、大血管侵犯或PHT均非HR的禁忌症。
（转载自丁香园）
