对癌前内膜病变采用非手术治疗需要排除内膜腺癌侵及子宫肌层的可能性。活检和诊刮只能发现癌前病变中40%的隐匿腺癌。本文作者采用组织形态计量学4级标准分析活检标本，预测子宫切除时肿瘤的肌层浸润情况(测量上皮细胞丰度，厚度和核异形性)。活检或诊刮确定为不典型内膜增生的患者参加临床实验，并且接受子宫切除以便发现内膜腺癌，同时采用组织形态计量学4级标准预测肿瘤结局。合格标本被分成高危组和低危组。

 

      233名妇女的标本被评估，结果其中46%为腺癌。组织形态计量学4级标准预测高危组肌层浸润的敏感度为71%，预测深度肌层浸润的敏感度为91%。组织形态计量学4级标准对低危组肌层浸润的阴性预测值为90%，深肌层浸润的阴性预测值为99%。上皮细胞体积百分率＞50%的标本子宫肌层浸润的可能性很大。深肌层浸润与细胞核多型性密切相关。

 

      作者最后得出结论采用组织形态计量学4级标准可以区分癌前病变中无肌层浸润的非腺癌患者，她们可能适合接受非手术治疗。[Hum Pathol. 2008 Jun;39(6):866-74. Epub 2008 Apr 23.]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)