人乳头瘤病毒检测筛查宫颈癌有助于提高发现高度宫颈上皮内瘤变(CIN2/CIN3)的敏感性。但该收益是否会导致过度诊断，是否能减少以后高度宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的发生仍需要进一步研究。

 

      瑞典学者进行了一个前瞻性随机对照研究，将12,527名妇女(年龄32-38岁)按1：1的比率随机分配到巴氏涂片+HPV检查组(干预组)和单用巴氏涂片组(对照组)。HPV阳性但巴氏涂片正常的妇女一年后复查HPV，其中持续感染相同高危型HPV的妇女接受阴道镜检查加活检。随机挑选相似数量的对照组妇女接受双盲宫颈涂片及阴道镜检查活检。接着进行随访，平均4.1年。统计二组登记之初及后续随访发现CIN2/CIN3及宫颈癌的相对比率。

 

      结果显示，登记之初筛查发现CIN2/CIN3或宫颈癌的比率干预组高于对照组51%。后续随访筛查提示干预组妇女诊断CIN2或CIN3或宫颈癌的比率低于对照组42%，诊断CIN3或宫颈癌的比率低于对照组47%。持续HPV阳性妇女阴道镜检查后仍是CIN2或CIN3或宫颈癌。

 

      作者最后得出结论，30 余岁妇女筛查宫颈癌时除巴氏涂片外加做HPV检测可以减少以后CIN2或CIN3或宫颈癌的发生。[N Engl J Med. 2007 Oct 18;357(16):1589-97.]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)