作为癌前阶段的宫颈上皮内瘤变多(CIN)多由宫颈细胞学筛查发现，最后通过阴道镜活检确诊。中重度上皮内瘤变目前多采用手术切除阻止其演变为浸润型宫颈癌。研究防治CIN进展或诱导其逆转的药物具有重要临床意义。维甲酸能调节上皮细胞生长和分化，有可能成为治疗CIN的有效药物。

 

      为了弄清维甲酸是否真能逆转或阻止CIN进展，美国路易斯维尔大学进行了相关研究的荟萃分析。他们共找到五个合格的随机对照研究(RCT)，分析了四种维甲酸药物对CIN的效果。有两个RCT是关于芬维A胺和 9-顺式维甲酸口服治疗CIN2和CIN3，另外两个RCT是研究全反式维甲酸Meyskens 和Ruffin 涂宫颈治疗CIN2和CIN3。第五个研究是给HPV阳性的CIN1和湿疣患者口服13-顺式-维甲酸。

 

      结果四个研究提示维甲酸对阻止高级别的CIN进展没作用，第五个没有报道与CIN进展相关的数据。 所有研究说明维甲酸对逆转CIN3无效。两个研究报道维甲酸与逆转CIN2相关。其中之一指出维甲酸逆转CIN2的效果与安慰剂相比差异显著，二者差异具有统计学意义。另一个研究报道与安慰剂相比，维甲酸可以造成部分或完全逆转，但剂量依赖趋势不明显。但还有一个研究提示维甲酸的使用造成病情恶化。

 

      作者最后指出，维甲酸逆转CIN3无效但对CIN2可能有效。CIN1的研究数据不充分。维甲酸对阻止任何级别的CIN进展都无效。在研究剂量和持续时间内，患者对维甲酸的耐受性很好。[Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD003296.]