在日前召开的美国国家综合癌症网络(NCCN)第13届年会上，专家组发布了新的肺癌指南。其更新内容中最引入注目的是，对非小细胞肺癌(NSCLC)患者推荐早期辅助化疗；不推荐常规采用CT筛查肺癌。

      新指南指出，以顺铂为基础的辅助化疗可以降低Ⅱ—Ⅲ期已接受切除术的患者的死亡风险；对IB期患者也应考虑辅助治疗。对于ⅢA期患者，新指南建议将联合治疗(包括放疗)作为标准治疗方案。新指南指出，治疗目的是治愈，即使是Ⅳ期NSCLC，只要目标明确地联用多种有效治疗手段，疾病也可能变成慢性。

      新指南继续推荐贝伐单抗(bevacizumab)，认为该药可以改善患者生存。但专家组提醒，该药可能导致严重出血(包括咯血)的风险增加。而且对于4级血小板减少症风险高等其他情况患者，添加贝伐单抗可能是不恰当的。

      NSCLC筛查的问题也是新指南关注的热点。该专家组的负责人之一，约翰霍普金斯大学悉尼Kimmel综合癌症中心的Ettinger博士指出，虽然最近资料证实CT筛查可以发现I期肺癌，但如果常规进行筛查则可能带来潜在危险，并且CT筛查是否能降低死亡率尚不确定。新指南建议，胸部CT检查频率由1次/6个月改为1次/4~6个月，监测2年。对于肺癌高危患者，新指南建议其参加临床CT筛查试验，或前往具有高水平放射学、病理学、细胞学、胸外科学专家的肿瘤中心或普通肺癌专科。

      另外，与会专家均对人群的高吸烟率表示担忧，纷纷感叹烟草业对人们健康的巨大破坏性。有证据显示，90%以上NSCLC由主动或非自愿吸烟所致；20%~30%的NSCLC患病风险增加来自“吸二手烟”。降低肺癌死亡率的关键在于阻止人们吸烟和控制烟草。纽约Memorial Sloan-Kettering癌症中心的Kris博士强调：“停止吸烟就能阻止肺癌”。

      新指南还强调了治疗的个体化。Kris博土认为，肺癌的个体化医疗时代已经到来，这将给肺癌患者带来更大希望。