由于慢性粒细胞白血病细胞对400-600mg/d这一剂量的dimatinib产生了耐药，因此治疗方案的选择就受到了限制。Dasatinib是一种更有效的BCR-ABL抑制剂，对于耐药的患者来说是安全有效的。一项多中心的，随机的Ⅱ期临床研究比较了二者的疗效。Imatinib耐药的慢性期患者按2：1的比例随机分为2组：一组接受dasatinib140mg/d治疗，另一组imatinib的剂量为800mg/d。中位随访时间为15个月，接受dasatinib和高剂量的imatinib治疗的患者完全血液学缓解率分别为93%和82%(P=0.034)。Dasatinib较高剂量的imatinib能够诱导更高的主要细胞遗传学缓解率(52%比33%，P=0.023)；两组完全细胞遗传学缓解率分别为40%和16%(P=0.04)。Dasatinib能够诱导更高的主要分子学缓解率(16%比4%，P=0.038)。在治疗失败及疾病进展方面，imatinib高于dasatinib。在水肿和体液潴留方面imatinib发生的几率更高，而胸腔积液在dasatinib组更常见。很少发生3-4级的非血液学毒性。Dasatinib组更易出现白细胞减少且更严重。可见相对于高剂量imatinib，dasatinib治疗常规剂量治疗耐药的慢性期慢性粒细胞白血病是更安全和有效的，更能够提高细胞遗传学和分子学缓解率。[Blood, 15 June 2007, Vol. 109, No. 12, pp. 5143-5150.]

 

 

(编译：哈尔滨市第一医院血研所 赵东陆)