在TAX-327研究中采用多西紫杉醇或米托蒽醌治疗激素耐药的转移性前列腺癌患者的疼痛和生活质量改善与PSA和生存的相关性

发布时间:2012-05-30 浏览次数:768次 来源: 作者:

      TAX-327临床研究比较了每周3次多西紫杉醇(D3)、每周1次多西紫杉醇(D1)或米托蒽醌(M),分别联合强的松治疗1006例激素耐药的转移性前列腺癌患者的疗效。与M+P治疗相比,D3+P治疗可以取得较好的生存和症状控制率[Tannock et al,NEJM 2004;351;1502-12]。 

   
      为了研究疼痛和生活质量(QOL)改善与PSA和生存的相关性,作者在基线时,以及治疗期间每周3次对患者的疼痛、QOL和PSA进行评价。疼痛缓解(初始有疼痛的患者)定义为目前疼痛强度减少>2分且没有增加疼痛评分或疼痛评分减少>50%且疼痛强度没有增加。PSA下降要求PSA减少基线时的50%以上。QOL改善要求FACT-P评分(范围: 0-156)减少16分以上。治疗结束3周以后确认疗效。研究中有414例患者可以评价疼痛和PSA的缓解情况,其中124例疼痛缓解的患者中有52.4%的患者PSA下降,290例疼痛未缓解的患者中只有28.3%的患者PSA下降(p<0.001)。在704可评价QOL和PSA缓解的患者中,PSA反应出现在147例QOL改善的患者中有56.5%的患者PSA下降,没有QOL改善的患者中只有37.5%的患者PSA下降(p<0.001)。下表显示了疼痛或QOL改善与生存之间的关系。调整PSA和QOL之后,疼痛改善是影响生存的独立预后指标(HR=0.47,p=0.003)。


      研究认为,疼痛和QOL改善与PSA下降有关,疼痛是影响生存独立预后因素。

变量 中位生存(月) (95% CI)
疼痛缓解 疼痛未缓解 P值 QOL改善 QOL未改善
全部患者 18.2 (16-21) 12.0 (11-14) < 0.001 18.2 (16-21) 17.1 (16-19)
D3+ P 21.1 (17-24) 12.7 (10-15) < 0.001 21.8 (17-24) 17.3 (16-20)
D1+ P 17.4 (15-19) 12.4 (10-16) 0.24 17.1 (14-19) 17.7 (15-20)
M+ P 17.1 (13-24) 11.9 (10-14) 0.037 14.4 (12-23) 16.7 (14-20)

       [2006ASCO Abstract No:4516作者 D. R. Berthold等]
 
(编译:中国医学科学院肿瘤医院 王竞)