甲磺酸伊马替尼能有效诱导晚期胃肠间质肿瘤(GIST)缓解，但是大型随机试验中显示GIST无进展生存曲线尚没有到达平台期。取得PR后通常建议进行手术切除残余肿瘤，手术是控制肿瘤进展的可选治疗，术后一般不再行药物治疗。目前手术的确切疗效尚不清楚，Hohenberger 等分析了随机试验中接受手术治疗的GIST患者的适应症和治疗效果。

      作者收集了多中心临床试验的113例患者，这些患者经手术病理证实为GIST，并接受过伊马替尼治疗的患者。原发肿瘤部位包括：食管3例、胃23例、小肠46例、直肠21、肠外20例。手术切除的适应症包括：44例伊马替尼治疗有效的残余肿瘤，55例进展性病变、14例新辅助治疗后的原发肿瘤。在手术治疗前，治疗有效的患者接受伊马替尼治疗的中位治疗时间是11(7-30)个月，肿瘤进展的患者接受治疗的时间是14(4-28)个月，新辅助化疗的患者接受治疗的中位时间是7(3-14)个月。术后中位随访16个月，接受手术治疗的情况包括：肝脏手术13 例、 腹会阴手术/腹部手术27例、多脏器手术73例、腹膜减瘤手术31 例。PR患者中取得R0切除占72%，新辅助治疗的患者中占86%，肿瘤进展的患者中R0切除的仅占26% ，手术的死亡率是1.7%。R0切除和病变进展的患者中位PFS分别是16(7-39)个月和7(2-25±)月。R0切除后，14例患者停止了伊马替尼治疗，8例患者出现复发。

      研究认为，伊马替尼治疗有效的GIST患者行R0切除术延长了患者的无进展生存期。这一结果有助于将来对伊马替尼治疗有效的患者进行随机试验，比较择期手术和立即手术对患者生存的影响，以确定取得手术治疗最佳疗效的标准。除了临床试验外，使用伊马替尼取得大PR的患者也应该及早手术并评价其疗效。而肿瘤进展数目不多的患者接受手术治疗可能受益的时间更长。[2006ASCO Abstract No:9500作者P. Hohenberger等]

(编译：中国医学科学院肿瘤医院 王竞)