HyperCVAD/MTX+Ara-C(M-C)±美罗华(R)诱导治疗套细胞淋巴瘤

发布时间:2012-05-30 浏览次数:956次 来源: 作者:
  虽然套细胞淋巴瘤(MCL)的患者对标准化疗有很高的缓解率,但是长期无病生存的患者中仍会不断出现复发的病例。使用剂量强度的诱导治疗如HyperCVAD(M-C)±R和高剂量化疗加干细胞移植可改善MCL患者的预后。Vose等对诱导治疗后进行干细胞移植的患者进行了分析,这些患者是在首次完全缓解(CR1)或部分缓解(PR1)后接受了标准的蒽环类或HyperCVAD(M-C)(±R)方案诱导治疗。
 
  124例套细胞患者中,CR1(N=47)或PR1(N=33)后有80例患者接受了自体外周血干细胞移植(APBST)。移植前48例患者接受了类CHOPA±R的诱导治疗,32例患者接受了HyperCVAD(M-C)(±R)治疗。预处理前有52%的患者存在骨髓受累,58%的患者LDH升高,干细胞移植前65%的患者接受了一个以上的化疗。患者的中位随访时间是38个月。无进展生存(PFS)和总生存(OS)见下表。多因素分析表明,与OS改善有关的临床特征包括:HyperCVAD诱导治疗(P=0.04)、CR1后移植(P=0.009)、先前化疗方案<3个(P=0.02)和移植时无B症状(P=0.05)。诱导治疗的疗效见下表:
 
变 量
类CHOP方案
(N=48)
HyperCVAD方案
(N=32)
P值
1年PFS
76%
97%
 
3年PFS
55%
78%
0.05
1年OS
94%
97%
 
3年OS
68%
97%
0.01
 
      该研究认为,为了提高MCL患者的长期无病生存,CR1后有自体干细胞移植适应症的患者应给予Hyper-CVAD(M-C)(±R)的诱导治疗。[2006 ASCO Abstract No:7511作者Vose J等]
 
 
 
(编译:中国医学科学院肿瘤医院 王竞)