长期生存的HD患者增加患治疗相关的AML/MDS风险，患病高峰约出现在烷化剂方案化疗5年后。为了降低患病风险，斯坦福研究的接替方案减少了烷化剂的使用。

 

　　作者回顾分析了斯坦福大学1974-2003年间接受化疗的HD患者(单纯放疗的患者除外)。S研究中包括单用烷化剂方案化疗(MOPP or PAVE)的患者(6%)，受累野(21%)放疗或扩大野(73%)放疗的患者；C研究中包括单用烷化剂方案化疗的患者(26%)，烷化剂方案化疗加用放疗的患者(37%)，以及非烷化剂方案(VBM或ABVD)化疗加受累野放疗的患者(37%)；G研究包括VBM方案化疗加受累野放疗的患者(12%)，以及Stanford V方案化疗加放疗的患者(88%)。639例患者中，21例(3.3%)患者发生AML/MDS，13例在初始化疗后，8例在再次化疗后。G研究中AML/MDS发病率较少，而在S研究和C研究相对较多(0.3% vs. 6.7% vs. 4.5%，P<0.0001)，随访5年后，这种情况仍然比较明显(P=0.001)。S研究(29%)和C研究(28%)较G研究(11%)的患者通常更需要再次治疗。三个年代发生AML/MDS的情况见表。

 

　　研究认为，在目前Stanford V方案使用的年代，由于限制了烷化剂化疗的累积剂剂量，并且与放疗联合减少了放疗的受量容积，因而明显减少了白血病的发病率和再次治疗。但是仍需要长期随访，以评估Stanford V方案治疗实体瘤的疗效和心血管疾病的发病风险。[2006 ASCO年会Abstract No:7516，作者R. H. Advani等]

 

研究/年代	HD N	AML/MDS N(%)	初始化疗N(%)	再次化疗N(%)	中位随访(年)	10年EFS%
S 1974-80	193	13 (6.7)	9 (6.6)	4 (7.0)	19.6	65
C 1981-88	155	7 (4.5)	4 (3.6)	3 (6.8)	15.0	70
G 1989-03	291	1 (0.3)	0 (0.0)	1 (3.2)	8.3	88