2006年5月15日提前出版的网络版JCO报道了放疗对于早期术后乳腺癌患者的中风发生率影响。

　　该项研究由美国密执根大学肿瘤中心放疗科Jagsi R医生主持完成。目的在于评价应用现代放疗技术是否能够增加乳腺癌患者的中风发生危险度，锁骨上区放疗是否可增加其他危险。共观察了820例早期乳腺癌患者，比较了其中风发生率和预期值的差异。放疗的潜在危险性和中风发生率之间的相关性也被进行了分析。该组患者中位随诊期为6.8年，20位患者至少发生一次脑血管意外(CVA)，35例患者至少发生了1次CVA或者一次短暂性缺血发作(CVA/TIA)。标准化发生率CVA为1.74(0.94 to 2.37)、CVA/TIA为1.68(1.003 to 2.06)。CAV绝对过度风险每年每1000例患者为1.67，CVA/TIA绝对过度风险每年每1000例患者为2.76。和第一次CAV发生显著相关的因素包括高血压(P=.002)、年龄(P<.0001)、冠心病(P=.001)、心房颤动(P=.009)、锁骨上区放疗(P=.021)。CVA或者一次短暂性缺血发作的相关因素包括高血压(P<.001)、冠心病(P=.002)、年龄(P<.0001)。三苯氧案未显示出与此的相关性(P=.19)，但是三苯氧胺联合高血压患者可显著提高CVA/TIA发生危险度(P<.0001)。经多变量分析只有年龄(P<.001)、高血压(P=.003)仍然是CVA/TIA的显著预测指标，其中年龄是唯一的显著预测CAV的指标(P<.001)。

　　美国长期生存的乳腺癌患者较普通人群似乎中风的发生率要高，但绝对危险度较低。本研究显示在控制其他因素后，中风发生率与锁骨上区放疗没有显著相关性。

 

(吴世凯编译)