中国临床肿瘤学会

早期卵巢癌筛查新策略：卵巢癌发病风险评估联合阴式超声特异性高

发布时间：2013-04-08 浏览次数：1188次

      美国M.D. Anderson癌症中心Lu报告的一项单臂前瞻性卵巢癌多中心筛查研究表明，根据CA125水平持续改变和年龄进行卵巢癌发病风险评估（ROCA）后辅助阴式超声检查对美国正常卵巢癌发病率的女性群体有很好的特异性和阳性预测值。ROCA结合阴式超声对年龄>50岁的女性是可行的筛查方法，或可用于发现早期的高级别卵巢癌。（摘要号5003）
      该研究入组年龄50~74岁的无明显乳腺癌或卵巢癌家族史的绝经女性，每年接受一次血CA125检测。根据ROCA结果，分为每年检查CA125组（低危组），每三个月复查CA125组（中危组），或接受阴式超声检查并咨询妇科肿瘤医生组（高危组）。根据临床发现和阴式超声结果，由肿瘤妇科医生决定是否进行手术。
      结果显示，3238例女性参加试验持续8年以上。每年进入中危组的比例为6.8%，进入高危组的比例为0.9%。高危组累计有85名（2.6%）女性，其中8例进行了手术（包括3例侵袭性卵巢癌，2例交界卵巢肿瘤和3例良性卵巢肿瘤），阳性预测值为37.5%。ROCA评分之后联合阴式超声行手术治疗的特异性为99.7%。3例侵袭性卵巢癌均为早期高级别上皮癌（ⅠC期2例，ⅡB期1例），患者均在低危风险下生存至少3年，CA125未升高的情况下每年查一次CA125。
      黑龙江省肿瘤医院娄阁教授评论道：该项研究发现，ROCA后辅助阴式超声检查对卵巢癌的诊断有很好的特异性。但亦有研究者认为，CA125血清学检测联合阴道超声检查，用于卵巢癌以及早发现病变的筛查价值有限，反而导致过多不必要的手术活检。目前尚缺乏大规模前瞻性对照研究证实筛查可降低卵巢癌死亡率，但对BRCA1和BRCA2基因突变的携带者、乳腺癌或卵巢癌家族中的成员、只有乳腺癌家族史但乳腺癌发病早的高危女性，比较一致推荐应用血清CA125和经阴道超声进行筛查。