早期乳腺癌新辅助治疗来曲唑和阿那曲唑可获得更高的临床有效率
发布时间：2013-04-09
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美国华盛顿大学Ellis报告的一项直接比较依西美坦、来曲唑和阿那曲唑用于乳腺癌新辅助内分泌治疗的临床研究（ACOSOG Z1031）显示，来曲唑和阿那曲唑可获得更高的临床有效率（摘要号LBA513）
一些随机临床试验评价了新辅助内分泌治疗用于激素受体阳性的绝经后乳腺癌的临床价值。这些研究主要是比较TAM、阿那曲唑、阿那曲唑加TAM、或来曲唑这几种治疗的客观缓解率及保乳手术率。研究结果均证实，单用阿那曲唑或来曲唑可取得更高的保乳手术率和客观缓解率。根据这些临床试验，芳香化酶抑制剂（AI）可作为激素受体阳性绝经后乳腺癌患者的术前治疗的选择。但由于这些临床试验入选标准不同、观察指标及治疗时限的差异，现有证据不能直接支持哪种药物疗效最佳。
该研究是一项多中心开放性Ⅲ期临床试验，共入组377例Ⅱ/Ⅲ期、雌激素受体阳性的乳腺癌患者，随机分为三组，分别进行依西美坦、来曲唑和阿那曲唑治疗16周。结果显示，依西美坦组临床有效率为60.5%，来曲唑组为70.9%，阿那曲唑组为66.7%。在辅助治疗前拟行保乳手术组、乳腺切除组和不能手术组的患者，经AI治疗后，保乳手术率分别为78%（163/207）、42%（77/163）和75%（3/4）。提示非甾体类的AI（来曲唑和阿那曲唑）用于早期乳腺癌新辅助治疗可获得更高的临床有效率。雌激素受体阳性的患者进行AI新辅助治疗，有效率和保乳率明显增高，疾病进展率明显降低。该研究结果为乳腺癌新辅助内分泌治疗提供了更充分的依据，并为临床治疗提供新的思路。
