背景: 为了克服格列卫的原发耐药，我们用格列卫联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性期慢性粒细胞白血病患者。

 

      方法: 自2005年1月到2006年6月，一共30例(中位年龄34岁，20-57，男：女为5：1)患者进入研究。2例原发血液耐药，28例原发细胞遗传学耐药。7例患者既往接受过干扰素治疗。治疗方案为格列卫400mg/d，阿糖胞苷10mg/d，皮下注射，每月10天。中位疗程数为5个疗程(3-6)。患者的监测方案为：每周门诊进行血常规检查，每3个月进行骨髓细胞遗传学检查以评价细胞遗传学缓解情况(CGR)。根据NCICTC纪录毒性反应。主要目的是6个疗程之后的缓解情况和毒性。我们检测这些患者中的20例患者的格列卫血药浓度，并与缓解患者的血药浓度进行比较。

 

      结果: 11例患者(37%)获得主要CGR包括6例(20%)完全CGR。没有患者出现原发血液学耐药。3/4级的血液学和非血液学毒性分别为1例(3.33%)和2例(6.66%)。8例(27%)患者因为心脏突停(1例)，肝炎(1例)，进展到加速期和急变期(2例)，4级血小板减少(1例)，失去血液学缓解(2例)和不同意继续治疗(1例)而没有继续治疗。未缓解的患者的格列卫平均血药浓度显著低于缓解的患者的血药浓度(0.70mmol vs 2.34mmol P=0.002)。

 

      结论: 本研究证实，低剂量阿糖胞苷联合格列卫能够克服格列卫的原发细胞遗传学耐药。未缓解的原因是格列卫血药浓度过低，因此需要进一步的研究来防止低血药浓度的发生，以获得更高的血药浓度。[2007 ASCO Annual Meeting Abstract No:17507]

 

 

(编译：哈尔滨市第一医院血研所 赵东陆)