背景：目前已经知道维甲酸(ATRA)和化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的几种危险因子，但三氧化二砷作为一线药物治疗急性早幼粒细胞白血病的危险因子还不知道。方法：自2000年5月到2006年9月我们用ATO一共治疗了141例新诊断的APL患者(中位年龄28±12.8岁；min=11，max=71)，每天0.15mg/kg，静点2小时，直到完全缓解。该研究经过IRB的同意，并获得知情同意。以临床和形态学特点为诊断标准，并经染色体t(15，17)和PML-RARa融合基因证实。完全缓解的患者巩固方案为静点28天ATO，一至四个疗程。已知PML-RARa亚型，随访过程中出现MRD和白细胞计数等危险因子对APL治疗预后(早期死亡，复发率，DFS和OS)有影响。结果：121例患者完全缓解(85.8%)，早期死亡率为14.9%。36%的患者检测到PML-RARa亚型，18%的患者出现白细胞超过10,000/ul(P＜0.001，P=0.011)。对于早期死亡来说，危险因子是APL分化综合征和白细胞超过10,000/ul。DFS用于预测复发，唯一的危险因子是在随访过程中检测到MRD(P=0.05)。预测OS唯一的危险因子也是是在随访过程中检测到MRD(P＜0.0001)。结论：尽管治疗前白细胞计数和在治疗过程中APL分化综合征是复发的危险因子，但是PML-RARa亚型不是危险因子。达到完全缓解后的危险因子是检测到MRD。

 

 

 

(编译：哈尔滨市第一医院血研所 赵东陆)