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医脉通于11月27日发布了《来挑战：饮酒与癌症风险9问》的资讯，得到了广大医友的积极参与。今日答案如约公布，并附解析如下。
问题1.目前与酒精摄入直接相关的癌症的比例占多少?（）
A.不到1%
B.2%-3%
C.5%-6%
D.8%-10%
答案： C
解析：2014年发布的《世界癌症报告》重点揭示了酒精在癌症中的作用，该报告显示，全球3.5%的癌症（1/30的癌症死亡病例）与酒精有关。近期的数据显示，由酒精引发的癌症比例在不断增加。2012年，酒精摄入导致了5.5%的癌症病例，造成了5.8%的癌症死亡。酒精引发的癌症负担的加重与全世界范围内饮酒的人增加和饮酒量的增加相关，特别是女性。
问题2. 根据国际癌症研究机构（IARC），下列哪类癌症不会因定期的酒精摄入引起？（）
A.口腔癌
B.肝癌
C.肾癌
D.结直肠癌
E.乳腺癌
答案：C
解析：在2010年，IARC重申了上消化道（口腔、咽、喉部和食道）和肝脏会因为饮用酒精饮料而发生癌变的意见。此外，有大量的证据显示，摄入酒精也会导致结直肠癌和女性乳腺癌。对于肾癌，在男性和女性中均没有证据显示增加酒精摄入量会导致肾癌风险增加。
问题3.每天饮酒量为多少被视为“重度饮酒”？（）
A.男性和女性均为每天饮酒4份或以上
B.男性和女性均为每天饮酒2份或以上
C.女性每天饮酒在3份或以上，男性每天饮酒在4份或以上
D.女性每天饮酒在2份或以上，男性每天饮酒在3份或以上
答案：D
解析：根据《美国饮食指南》，中度饮酒是指女性每天至多饮1份酒，男性每天至多饮2份酒。重度饮酒在大部分的酒精与癌症的研究中被定义为女性每天饮酒≥2份杯，男性每天饮酒≥3份。国家酒精滥用和中毒研究所定义酗酒为导致血液中酒精的含量达到0.08 g/dL的饮酒行为。通常女性在2小时内饮酒超过4份，男性饮酒超过5份，血液中的酒精就能到达这个水平。药物滥用和精神健康服务管理局定义酗酒为在过去的30天中至少有1天的一次饮酒量为5份或更多。
参考：根据2010年美国膳食指南的定义，1份饮酒量相当于5度的啤酒340ml，12度的葡萄酒140ml或是40度的烈酒42ml）。
问题4.根据最新证据，对于女性来说，以下哪个癌症类型与酒精摄入最具相关性？（）
A.甲状腺癌
B.卵巢癌
C.子宫癌
D.乳腺癌
E.结直肠癌
答案：D
解析：摄入酒精与乳腺癌风险呈现剂量依赖关系，并且没有很低的阈值。美国有10%的乳腺癌归因于酒精。证据显示，酒精会使激素受体阳性和阴性的乳腺癌风险增加，并且这种风险在那些初次怀孕之前就开始饮酒的女性中增加更多。乳腺癌风险的累积会伴随女性一生，但是在女性初潮和初次怀孕之间增加得最快。虽然目前对酒精相关乳腺癌的机制还不完全了解，但是青春期和成年初期的酒精摄入在乳腺癌的发展中有重要作用。因此，乳腺癌预防不应该只关注中年或老年女性，而同样应该关注青春期和年轻女性。
问题5.以下哪种癌症类型显示了吸烟与酒精的相互作用？（）
A.上呼吸消化道癌
B.结直肠癌
C.肝癌
D.肺癌
E.造血系统肿瘤
答案：A
解析：上世纪五十至六十年代的科学文献就报道了酒精、吸烟和口腔癌的相关性。在那个时期，没有这种相关性的解释，只有吸烟和饮酒是相互关联的行为的报道。现在科学家已经明确，同时暴露与酒精和烟草中可以导致乘积效应，又吸烟又喝酒的人的癌症风险可提高14倍。科学家认为，酒精是香烟中的致癌物的溶剂，导致致癌物能更容易地穿过黏膜。
问题6.以下关于酒精饮料的类型与癌症风险的叙述中，哪个是正确的？（）
A.啤酒与其它酒精饮料相比，与更高的癌症风险相关。
B.烈酒与其它酒精饮料相比，与更高的癌症风险相关。
C.葡萄酒与更低的癌症风险相关，原因是其含有白藜芦醇。
D.酒精饮料的类型与癌症风险无关。
答案：D
解析：目前，科学家不认为酒精饮料的类型会影响癌症风险，但是得出这样的结论需要更多的证据。某些流行病学研究显示酒精饮料类型会影响癌症风险，但是大部分的人认为这种影响不能排除混杂因素，比如，葡萄酒的致癌风险低于啤酒和白酒。很可能喝红酒、啤酒和白酒的人的其它生活方式不同，而生活方式的不同导致了所观察到的癌症风险的差异。人们不认为红酒中的植物化学物质对癌症风险有影响。
问题7.一位29岁女性，她的母亲死于乳腺癌，父亲死于心脏病发作。她想征求关于酒精摄入的建议。下列哪个建议是合理的？（）
A.每天摄入1或2杯葡萄酒带来的心血管获益超过其带来的癌症风险
B.限制酒精摄入量为每天一份，并且如果不服用避孕药或吸烟的话，将不会增加癌症风险。
C.对于乳腺癌，摄入酒精就是有风险的
D.她应该坚持饮用酒精
答案：C
解析：到目前为止，乳腺癌与酒精相互关系的研究仍未识别酒精在哪个水平完全不会带来癌症风险。乳腺癌风险在绝经前和绝经后的女性中均呈现线性关系和剂量依赖关系。在一项近期的研究中，每增加10g/天的酒精摄入，乳腺癌的风险比增加4.2%（95% CI，2.7%-5.8%）。无论吸烟状况、生活方式因素或其他暴露因素如何，即使是平均每天饮酒一份，也会增加乳腺癌风险。
平衡酒精对心血管的益处和癌症风险的问题一直被广泛讨论，这个问题的答案是要根据饮酒人的年龄和其他因素才能确定。对于这个年龄的女性，特别是她尚未生育子女，限制酒精摄入量更有助于降低乳腺癌风险，这种益处大于增加心血管的益处。
问题8.一位男性询问，为什么每次他饮用酒精，脸就会变红。最恰当的回答是哪一个？（）
A.这是皮疹，表明你对酒精过敏
B.你可能缺乏代谢乙醛的酶
C.只有当你的血液酒精浓度较高时，才会出现发红
D.发红是由毛细血管扩张引起的，表明存在长期的酒精滥用
答案：B
解析：喝酒脸红主要是因为饮酒人遗传性缺乏乙醛脱氢酶2（ALDH2），缺乏该酶的人相当常见，在东亚地区大约占36%。缺乏ALDH2的人饮酒，酒精被代谢为乙醛后由于缺乏该酶而累积在机体，从而导致面部发红，恶心和心动过速等症状。长时间饮酒或者重度饮酒的人会耐受，继而发展为严重的乙醛脱氢酶反向；结果，某些曾经喝酒脸红的人在饮酒之后不再表现出脸红的症状，但是仍然没有ALDH2活性。
问题9.在癌症方面，ALDH2缺乏有什么意义？（）
A.与头颈部癌的发生率升高有关
B.与所有酒精相关的癌症的风险呈负相关
C.与酒精相关的癌症的发病无关
D.与肝细胞癌的发生率升高相关
答案：A
解析：不断增加的证据显示，即使是中度饮酒，缺乏ALDH2的饮酒者的食管癌（特别是鳞状细胞癌）风险比有ALDH2完整活性的人升高很多。科学家认为，缺乏ALDH2的人在饮酒后受到更高水平的乙醛相关DNA和染色体损伤，从而导致这类人的癌症风险增加。对于那些ALDH2缺乏的人，特别是那些第一次饮酒的年轻人，告知他们饮酒会导致食管癌风险增加是很有意义的癌症预防措施。当然，缺乏ALDH2不影响不饮酒的人的食管癌风险。
如上所述，正确答案为1.C 2.C 3.D 4.D 5.A 6.D 7.C 8.B 9.A，亲爱的医友，您答对了吗？恭喜各位在网页下方留言并答对5题以上的用户，相应的积分奖励马上送上哦！
医脉通编译自：Laura A. Stokowski, RN, MS, Quiz: The Alcohol-Cancer Connection, Medscpae, November 23, 2015
